La revue Morbidity and Mortality Weekly Report a publié un article rapportant les estimations provisoires de l’efficacité des vaccins antigrippaux de l’hémisphère Sud de 2025 dans la prévention des consultations externes et des hospitalisations dues à la grippe.
Le suivi de l'efficacité vaccinale (EV) contre la grippe saisonnière dans les pays de l'hémisphère Sud permet d'informer les autorités sanitaires des pays de l'hémisphère Nord sur la protection potentielle conférée par la vaccination.
À partir des données des réseaux de surveillance sentinelle des syndromes grippaux (SG) et des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) dans huit pays de l'hémisphère Sud, les chercheurs ont estimé l'efficacité vaccinale provisoire contre les consultations externes et les hospitalisations liées à la grippe, au moyen d'une étude cas-témoins avec test négatif. Les cas étaient les patients ayant obtenu un résultat positif au test RT-PCR de la grippe ; les témoins étaient ceux ayant obtenu un résultat négatif.
Tous les pays ont utilisé les formulations de vaccin antigrippal inactivé à base d’œufs recommandées par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour l’hémisphère Sud. Le statut vaccinal a été déterminé à partir des registres nationaux de vaccination, des dossiers médicaux ou par auto-déclaration. Les patients ayant reçu une dose du vaccin antigrippal 2025 au moins 14 jours avant l'apparition des symptômes ont été considérés comme vaccinés ; ceux n'ayant pas été vaccinés avant l'apparition des symptômes ont été considérés comme non vaccinés. Les patients vaccinés moins de 14 jours avant l'apparition des symptômes ou ayant obtenu simultanément un résultat positif au test RT-PCR du SARS-CoV-2 ont été exclus.
De mars à septembre 2025, l’étude a inclus
- 2 122 patients atteints de SG originaires d’Australie (1442 patients) et d'Afrique du Sud (680 patients),
- 42 752 patients atteints d'infections respiratoires aiguës sévères originaires d’Argentine (2028), d'Australie (4499), du Brésil (28962), du Chili (2286), de Nouvelle-Zélande (1335), du Paraguay (3314) et d’Uruguay (328).
Parmi les patients présentant un SG et ceux atteints d'une IRAS, 563 (26,5 %) et 17 787 (41,6 %), respectivement, ont obtenu un résultat positif au test RT-PCR de la grippe. La plupart des virus identifiés étaient des virus de la grippe A (82,4% des patients atteints de SG, et 94,9% des patients atteints d'IRAS). Parmi les 464 virus de la grippe A identifiés chez les patients atteints de SG, 45,5 % aient de type A(H3N2), 39,9 % de type A(H1N1)pdm09 et 14,7 % n'ont pas été sous-typés. Parmi les 16 885 virus de la grippe A identifiés chez les patients atteints d’IRAS, 26,6 % étaient de type A(H3N2), 58,7 % de type A(H1N1)pdm09 et 14,7 % n’ont pas été sous-typés .
Chez les patients présentant un SG, la couverture vaccinale était de 21,3% (453 sur 2 122 patients) ; chez les patients atteintes d’IRAS, elle était de 15,9% (6 781 sur 42 752 patients). Parmi les 563 patients présentant un SG dû à la grippe, 78 (13,9 %) avaient reçu le vaccin antigrippal saisonnier 2025, contre 375 (24,1 %) des 1 559 témoins présentant un SG. Parmi les 17 787 patients atteints d'IRA dus à la grippe, 2 433 (13,7 %) avaient reçu un vaccin contre la grippe saisonnière 2025, contre 4 348 (17,4 %) des 24 965 patients témoins atteints d'IRA.
Chez les patients présentant un syndrome grippal, l'efficacité sur les consultations en ambulatoire était de
- 50,4 % quel que soit le virus grippal ;
- 45,4 % contre le sous-type de virus grippal A, 53,3 % contre le virus grippal A(H1N1)pdm09 et 62,3 % contre les virus de la grippe B ;
- de 51,8 % chez les patients appartenant aux groupes de vaccination prioritaire, quel que soit le virus grippal. Les données étaient insuffisantes pour estimer l'efficacité vaccinale spécifique au type ou au sous-type pour les groupes de vaccination prioritaire.
Chez les patients présentant une infection respiratoire aiguë sévère (IRAS), l'efficacité vaccinale contre l'hospitalisation pour grippe était de
- 49,7 % quel que soit le virus grippal ;
- 46,1 % contre tout sous-type de virus grippal A, 41,6 % contre le virus de la grippe A(H1N1)pdm09 et 37,2 % contre le virus de la grippe A(H3N2), et 77,6 % contre les virus de la grippe B ;
- 45,7 % chez les patients appartenant aux groupes de vaccination prioritaire, quel que soit le virus grippal (51,3 % chez les jeunes enfants, 51,9 % chez les personnes présentant des comorbidités et 37,7 % chez les personnes âgées).
Les auteurs ont signalés plusieurs limites à leur étude :
- il s’agit d’estimations provisoires d'EV qui pourraient différer des estimations de fin de saison ;
- les estimations pour les patients présentant un SG ont été établies à partir d'un petit échantillon, ce qui a réduit la précision et empêché l'estimation de l'EV pour tous les sous-groupes ;
- 61 % des patients ont été exclus en raison de résultats RT-PCR manquants, ce qui pourrait avoir biaisé les estimations ;
- chez les jeunes enfants vaccinés pour la première fois, il n’a pas été possible de distinguer ceux qui ont reçu une dose de vaccin antigrippal de ceux ayant reçu les deux doses recommandées, ce qui pourrait biaiser l'efficacité vaccinale (EV) au sein de cette population.
Les auteurs concluent que la composition du vaccin antigrippal saisonnier 2025-2026 pour l'hémisphère Nord étant identique à celle du vaccin antigrippal saisonnier 2025 pour l'hémisphère Sud ; les autorités sanitaires de l'hémisphère Nord peuvent donc s'attendre à des niveaux de protection similaires contre la grippe, si les mêmes virus grippaux circulent pendant la saison à venir.
