Une étude publiée dans la revue Nature Medicine a comparé la survenue d’événements cardiovasculaires chez des adultes âgés de 60 ans ou plus dans une cohorte de 36 460 personnes ayant reçu leur vaccin contre le zona entre avril et septembre 2018 (93,5 % ayant reçu le vaccin recombinant (SHINGRIX) appariée à 36 460 personnes ayant reçu leur vaccin contre le zona entre avril et septembre 2017 (98,6 % ayant reçu le vaccin vivant(ZOSTAVAX). Les données sont issues de dossiers de santé électroniques.
Les personnes du groupe ayant principalement reçu le vaccin recombinant présentaient un risque plus faible d'événements cardiovasculaires sur une période de 7 ans. Cette association s'est atténuée avec le temps et s'est révélée significative pour la cardiopathie ischémique (réduction de 10 %), l'insuffisance cardiaque (réduction de 12 %) et la fibrillation atriale (réduction de 7 %) chez les deux sexes, ainsi que pour l'accident vasculaire cérébral ischémique chez les hommes (réduction de 12 %). L’étude n’a pas montré de différence entre les deux groupes pour d'autres événements cardiaques, périphériques ou neurovasculaires (myocardite, d'artériopathie périphérique, AVC hémorragique ou accident ischémique transitoire). L'effet protecteur contre la cardiopathie ischémique et l'insuffisance cardiaque a été observé durant la première moitié du suivi, avant de s'atténuer au cours de la seconde moitié.
Les auteurs ont choisi de comparer des personnes ayant reçu deux types de vaccins afin d'éviter les biais qui peuvent survenir lorsque des études comparant des personnes vaccinées à des personnes non vaccinées, en particulier le biais lié au fait que les personnes régulièrement vaccinées ont tendance à être en meilleure santé que les autres.
Les mécanismes biologiques sous-tendant ces observations restent à élucider par voie expérimentale. Les auteurs évoquent comme explication plausible que le vaccin recombinant pourrait induire des modifications immunitaires et endothéliales potentiellement cardioprotectrices.
Les auteurs concluent que la réduction du risque observée est cliniquement significative ce qui justifie la réalisation d'essais cliniques et d'études physiopathologiques visant à examiner les effets cardioprotecteurs potentiels des vaccins contre le zona. En effet, s'ils sont confirmés, les effets du vaccin recombinant contre le zona auraient des implications importantes pour la santé publique : une différence absolue de 0,8 % des incidences cumulées de cardiopathie ischémique et d'insuffisance cardiaque chez les adultes de plus de 60 ans se traduirait par des centaines de milliers de cas évités rien qu'aux États-Unis.
Source : CIDRAP, Nature Medicine
